结核性脑膜炎的治疗

 疾病     |      2020-02-14 15:02

病情描述:结核性脑膜炎病人重症监护室已经半个月了效果不佳,怎么办,颅压已经420了……

结核性脑膜炎的治疗

病情描述:住院二个月,一直用甘露醇加地塞米松,其它指示检查都正常了,就是脑脊液颅内压力降不下来,现在还是220,能不能出院,还有什么好的降压方法没。

病情分析:目前有结核性脑膜炎,颅内压高,需要考虑使用降颅压的药物。

基础治疗

病情分析:结核性脑膜炎的话,会导致脑积水的情况的,引起颅内压增高的情况的,这种情况可能是由于存在分泌物等堵塞脑脊液循环通路等导致的。

指导建议:要注意休息,避免过度紧张及劳累的,可以使用一些甘露醇及地塞米松降低颅内压,不要紧张及激动的,需要严密观察,继续输液治疗,还要吸氧的。

目前国际上虽然提倡结核病的不住院治疗,但由于结核性脑膜炎是一个重症结核病,需要卧床休息,精心护理,膳食营养,尤其是昏迷和瘫痪的病人,不住院治疗是难以达到治愈目的。

指导建议:建议到医院看一下,是什么情况,采取针对性治疗,需要积极的对因降颅压治疗的,主要是抗结核治疗,甘露醇等治疗,别的也没什么好的办法的,堵塞性的脑积水,可以手术引流的。

抗结核治疗

应用抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的重要环节,疗效的关键是早期、联合使用强有力的能通过血脑屏障的杀菌药物。常用方案:2HRZS/7HR。结核性脑膜炎的治疗药物组成和疗程,一般要比脑外结核病杀菌更要强,疗效更要长。河北省胸科医院结核内科高官聚

激素的应用

激素具有抗炎、抗过敏、抗毒素和抗休克作用。结核性脑膜炎时利用其四抗作用,有利于减少毛细血管的通透性,炎性渗出,分泌物减少,降低颅内压;抑制结缔组织增生,减少蛛网膜粘连,防止梗阻;抑制Herxheimer反应,控制体温、减少动脉内膜炎和脑软化以及神经根炎等,有着重要的意义。激素的应用必须在有力的抗结核药物保障下使用,使用过早可使结核病广泛播散。使用原则是早期从大剂量开始,逐渐减量,短疗程。如开始时强的松30mg/d,连续2周,第3周改为20mg/d,第4周改为10mg/d,以后每周递减5mg,最后5mg时应用2周停用激素。一般疗程为6周,但也要灵活掌握,如在减量后有不适或症状有反跳现象,可适当延长疗程。

高颅压的治疗